«Ультразвук — это высокочастотные звуковые волны с частотой свыше 20кГц. В медицине применяются частоты в диапазоне 2–10 МГц. Различные ткани по-разному проводят ультразвук и обладают различными характеристиками его отражения. Это и делает возможным получение ультразвукового изображения. При возвращении отраженного эхосигнала к датчику становится возможной реконструкция изображения всех тканей, сквозь которые прошли ультразвуковые волны. Эта информация и отображается в реальном времени на мониторе ультразвуковой установки». В рутинном УЗИ используются частоты в диапазоне 3.5 -5 МГц Распространение УЗ-волн происходит путем передачи акустической энергии вибрации датчика элементам среды. Акустическая энергия может переходить в другие виды энергии: термическую (тепловую) и кавитационный эффект. Считается, что при использовании диагностического ультразвука с мощностью порядка 1мВт/см2 тепловой эффект не наступает. Возникает ли при такой энергии кавитация, неизвестно. Под кавитацией понимают образование в жидких средах пузырьков газа такого размера, что они попадают в резонанс с УЗИ-полем и пульсируют с большой амплитудой. При расширении и сжатии пузырька окружающие ткани испытывают перемещения с бОльшими скоростями, чем в том случае, если бы пузырьков не было.
Поскольку до 12 недель у эмбриона происходит закладка органов, то даже небольшие механические воздействия в эти критические периоды закладки могут теоретически вызвать нарушения развития внутренних органов. Поэтому в США и Западной Европе УЗИ при неосложненном течении беременности до 12 недель делать не рекомендуют. Особенно не рекомендуется проводить допплеровское исследование в первом триместре, так как этот режим имеет значительно бОльшую мощность УЗ-излучения. В более поздних сроках, если опираться на найденные мировые исследования, риск от диагностики теоретический.
Вызывают интерес следующие исследования:
1. В попытках ответить на сомнения о безопасности УЗИ при беременности, были начаты исследования для поиска возможной связи между ультразвуковым воздействием ин-утеро и хромосомными абберациями, задержкой роста плода, плохой успеваемостью после рождения и даже со злокачественными опухолями.
Два наиболее больших и длительных исследования последствий воздействия ультразвука на плод были проведены группой д-ра Старк и группой д-ра Сальвенсен. Группа Старка изучила 425 детей при рождении и в 7 - 12 лет, которые были подвергнуты воздействию ультразвука ин-утеро. Вес при рождении, оценка по Апгар, неврологическое и когнитивное тестирование не выявили сколько-нибудь значимых различий между детьми, подвергшимися экспозиции ультразвука и не подвергшимися. Группа Сальвенсена не нашла повышенного количества дислексий в исследуемой и контрольной группе.
2. Спектральный или импульсный Доплер использует высокоамплитудный ультразвук из-за того, что от тока крови отразится лишь незначительная его часть. В спектральном Доплере ультразвук посылается с большей продолжительностью и большей частотой, чем при обычном УЗИ. Всё это наталкивало на мысль, что в сумме это может приводить к биоэффектам в тканях эмбриона. Хотя потенциально опасность для эмбриона существует, тем не менее нет никаких доказательств повреждения тканей плода после Доплер исследования. Большинство исследований показали большую невосприимчивость эмбриона к ультразвуковым волнам. Недавние исследования д-ра Жу на животных изучали генетические изменения в эмбрионах животных после воздействия на них цветного Доплера. Он с коллегами изучал кровяные клетки новорожденных крыс, матерям которых при беременности проводилось Доплер-исследование в терапевтических дозах. Они нашли, что ДНК клеток новорожденных крыс не была повреждена независимо от времени воздействия звука и частоты ультразвука.
К настоящему времени есть всего несколько исследований, показывающих тератогенность ультразвука, но все они проводились на малом количестве исследуемых и не учитывали некоторых особенностей:
(1) Экспериментальные дозы звука были во много раз выше тех, что используются в клинике,
(2) системы, на которых испытывались эффекты ультразвука (растения, колонии клеток, животные) могут быть не идентичны ответу человеческого организма на звук,
(3) многие эффекты, которые произошли ин-витро не повторились ин-виво.
3 . «Данные, полученные в ходе эксперимента американскими учеными, свидетельствуют о том, что слишком частые УЗИ при беременности могут быть небезопасными для здоровья будущего ребенка. В ходе эксперимента с беременными лабораторными мышами исследователям из Йельского университета удалось посредством продолжительного воздействия ультразвуковых волн нарушить процесс перемещения нейронов в головном мозге эмбрионов мышей. Эксперимент проводился на 16-м дне беременности, когда в головном мозге эмбрионов мышей начинается процесс массовой миграции нервных клеток.
Аналогичные процессы происходят в головном мозге человеческих эмбрионов между 16-й и 18-й неделями беременности. По данным ученых, под длительным воздействием ультразвука определенная часть нервных клеток изменила направление миграции. Несмотря на то, что данный сбой не вызвал поддающихся фиксации поведенческих отклонений у новорожденных мышат, ученые полагают, что воздействие ультразвука при беременности нельзя считать абсолютно безопасным для плода.»
4. В июне 1999 года группа исследователей из Дублина опубликовала результаты исследования, заставляющие усомниться в полной безопасности даже тех параметров УЗИ, которые рутинно используются в акушерстве. В частности, это исследование обнаружило повышенный процент предраковых мутаций у эмбрионов лабораторных мышей, подвергавшихся неинтенсивному воздействию ультразвука — как раз такому, какое бывает при обычном УЗИ в женской консультации.
Это значит, что вероятность развития рака у мышей, внутриутробно подвергшихся воздействию ультразвука, несколько выше по сравнению с животными, УЗИ в материнской матке не «проходившими». Хотя выводы из этого исследования сделать очень сложно.
Таким образом, нет сколько –нибудь однозначного научного доказательства вреда и характера повреждения от использования УЗИ. Тем не менее, теоретический риск существует. С другой стороны, полное отрицание достоинств этого метода, так же кажется мне неправильным. Ко всему надо подходить разумно, знать зачем и по каким показаниям будет производиться то или иное исследование. Следует разумно относиться и к частоте производимых исследований, не пытаться попасть на УЗИ просто для того, чтобы посмотреть, как развивается ребёнок, помнить, что есть достаточно и других методов контроля за внутриутробным состоянием. Взвешивать, насколько ценны данные, полученные от исследования, по сравнению с риском, пусть даже теоретическим. Так называемое трехмерное 3 D УЗИ как метод диагностики может быть использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более — для получения изображений плода без медицинских показаний. Коммерческие центры зачастую используют этот метод как сентиментальную игрушку. В любом случае тот, кто беззаботно и доверчиво бьется под нашим сердцем безгранично любит нас и, конечно же, простит нам все эти проверки и экзамены, если уж маме так спокойнее. А нам неплохо бы поучиться у этого мудреца такому же принятию и доверию.
Ольга Лойко,
врач-педиатр
Сообщения
Комментариев нет:
Отправить комментарий